応募フォーム

 

応募は締め切りました。たくさんのご応募ありがとうございました。

 

夏休み自由研究のヒントを探そう

 

親子100名様ご招待

 

 

応募条件 <ホームページからのご応募>本ページの応募フォームからご応募ください。
<ハガキでのご応募>ハガキに必要事項をご記入の上、以下のあて先までお送りください。
【必要事項】(1)ご希望の回(午前/午後) (2)参加希望人数 (3)保護者の方のお名前、性別、年代 (4)参加されるお子様のお名前、性別、学年 (5)郵便番号 (6)住所 (7)電話番号 (8)応募の理由
【あて先】〒930-0004 富山市桜橋通り3−1 富山電気ビル2階  一社)富山県ケーブルテレビ協議会「コズミックカレッジ」係
応募締切 2017年6月20日(火)必着 
※抽選の結果、ご当選された方に通知を発送いたします。

【個人情報の利用について】 ・当日の模様を撮影し、放送・記録・記事・広告などに使用する場合があります。予めご理解の上お申込みください。
・お申込みの際にご記入いただいた個人情報は「ディスカバリーキッズ科学実験館〜コズミックカレッジ〜」を履行するためにのみ利用いたします。

 

必要事項を入力いただき「確認」ボタンを押して下さい。

必須保護者のお名前 (全角) 例:名井州 太郎
必須ふりがな (全角) 例:ないす たろう
必須メールアドレス (半角) 例:xxx@nice-tv.jp
必須ご住所 (半角) 例:937-0067
(全角) 例:富山県魚津市釈迦堂1−12−18
必須電話番号 (半角) 例:0765-23-6110
※携帯電話の番号でも可。
必須保護者の性別 男性 女性
必須保護者の年齢
必須ご希望の回
必須参加希望人数
備考

個人情報保護方針・注意事項(下記)の同意確認 同意します

情報入力、送信にあたり、下記の内容をお読みください。
  • 個人情報保護方針の内容に同意いただいた上で情報入力、送信をお願いします。
  • ご入力いただいた個人情報は、他の用途には一切利用いたしません。
  • ご入力いただいたメールアドレスや電話番号に誤りがありますと、ご連絡(もしくはご回答)ができません。

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    事前にnice-tv.jpからのメールを受信できるように設定変更をお願いいたします。
    もし、自動返信メールが届かない場合、アドレスの入力誤りが考えられますので、改めて入力、送信をお願いします。

  • 応募フォームは24時間ご利用いただけますが、弊社対応は営業日・営業時間内となります。

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